肺磨玻璃结节是一种重要的肺部影像学表现，近年来在肺部疾病筛查、诊断和治疗领域引起了广泛关注。肺磨玻璃结节病因复杂，影像学表现形式多样，诊疗困难，其良恶性的鉴别对于临床治疗和随访决策具有关键意义。随着医学影像技术的不断进步，肺磨玻璃结节的筛查、诊断和治疗方法也在不断发展。胸部高分辨率CT和其他影像学方法的应用，使得肺磨玻璃结节能够更准确地被检测和分析。临床指南的制定进一步规范了结节的评估和处理，为临床医师提供了明确的指导。早期发现和准确诊断肺磨玻璃结节，能够帮助医师及时采取适当的治疗措施，提高患者的生活质量和生存率。同时，结节的研究也为了解肺部疾病的发展机制提供了线索，为新的治疗方法和药物研发提供了基础。

脑出血是死亡率最高的脑卒中亚型，占脑血管疾病的35%，具有高致残、致死率。铁死亡是一种铁依赖性非凋亡细胞死亡模式，近年来发现在脑卒中存在铁死亡现象。p53作为一种转录因子，p53表达不足的情况下可以促进铁死亡的发生；此外，通过各种代谢途径p53能够在存在铁死亡诱导剂（如谷胱甘肽过氧化酶4抑制剂或高水平的活性氧）的情况下抑制铁死亡。p53作为典型和非典型铁死亡途径的关键调节因子参与铁死亡的调节。本文就p53与脑出血后铁死亡脑损伤关系的研究进展进行综述。

膀胱恶性肿瘤的患者都处于高凝状态。然而，肿瘤引起这种高凝状态的机制尚不完全清楚。本文综述了现有的人类和动物研究细胞外组蛋白和癌症相关血栓形成的文献。肽基精氨酸脱亚胺酶4（PAD4）对组蛋白的瓜氨酸化被认为是导致中性粒细胞释放细胞外组蛋白的关键途径之一。膀胱癌细胞可以通过释放可溶性介质（如白细胞介素8）和激活血小板来促进中性粒细胞释放细胞外组蛋白。外源性DNA酶已被证明可以在体外降解细胞外组蛋白并减少血栓形成。目前临床上还未使用PAD4抑制剂，但动物模型提示了其有效的结果和安全性。动物实验结果表明，一些被批准用于其他适应证的疗法，如白细胞介素1受体阻断剂和Janus蛋白酪氨酸激酶抑制剂，可能减轻细胞外组蛋白在癌症中的形成或其促血栓作用。抑制细胞外组蛋白的形成是否也能减少癌症相关的血栓形成在临床上还未确定。

癌症是全球主要死亡原因之一，对人类健康构成严重威胁。近年来，纳米医学取得较大进展，石墨烯及其衍生物具有优异的光学吸收性、热学传导性、电学和力学特性，并含有大量的含氧活性基团,可通过多种方式进行功能化修饰改变其性能，使其在癌症的诊疗中表现出多种应用潜能。本综述详细阐述石墨烯及其衍生物在癌症治疗中的潜在靶点，并介绍其在癌症诊断中的作用，最后总结并展望存在的挑战及未来发展方向，为癌症诊疗提供新的思路。

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）伴高出血风险（HBR）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后抗栓治疗及临床预后情况。方法 纳入2022年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京安贞医院因ACS住院且行PCI治疗的患者18 382例。根据是否符合HBR学术研究联盟定义，将纳入患者分为HBR组和非HBR组。观察分析HBR对ACS患者PCI术后药物应用及院内结局的影响。结果 18 382例患者中判定为HBR的患者1 471例（HBR组），占8.0%。非HBR组患者16 911例。HBR组和非HBR组患者在入院时除口服抗凝药外其他药物使用比例均无明显差异。在出院用药中，HBR组患者有更高的比例接受氯吡格雷、口服抗凝药治疗［76.89%(1 131/1 471)比63.22%(10 691/16 911)、5.71%(84/1 471)比1.45%(246/16 911)］，而接受替格瑞洛治疗的比例更低［16.38%(241/1 471)比28.45%(4 812/16 911)］(组间比较SMD绝对值均＞0.2)。HBR组患者住院时间长于非HBR组［4(2,5)d比3(2,4)d］(组间比较SMD绝对值＞0.2)。与非HBR组相比，HBR组在死亡、出血和再发心肌梗死事件上的发生比例较高，但SMD绝对值均未超过0.2，差异较小。结论 HBR可显著影响ACS患者PCI的药物应用，并导致不良预后。HBR患者应遵从现行指南管理，积极评估并个体化进行抗栓治疗以改善预后。

目的 探讨肺动脉漂浮导管监测对老年患者冠状动脉旁路移植术预后的影响。方法 回顾性分析2019年1—12月首都医科大学附属北京安贞医院连续收入的择期行冠状动脉旁路移植术的711例老年患者，根据术中是否置入肺动脉漂浮导管，分为行肺动脉漂浮导管治疗组(PAC组，278例)和未行肺动脉漂浮导管治疗组(非PAC组，433例)，比较2组患者术后不良事件发生情况。采用多元Logistic回归分析评估肺动脉漂浮导管置入对老年患者冠状动脉旁路移植术预后的影响。结果 711例接受冠状动脉旁路移植术的老年患者中，共11例患者发生院内死亡。其中PAC组3例(1.1%),非PAC组8例（1.8%），单因素分析结果显示2组间术后院内死亡、心肌梗死、术后新发心房颤动、脑血管意外、急性肾功能衰竭、出血导致的再次手术、感染发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。采用Logistic回归模型对混杂因素进行调整后，PAC组患者住院死亡率低于非PAC组(校正后比值比为0.199，95%置信区间：0.042～0.939，P=0.041)，差异有统计学意义。但2组在心肌梗死、术后新发心房颤动、脑血管意外、急性肾功能衰竭、出血导致的再次手术及感染等并发症方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对接受冠状动脉旁路移植术的老年患者，术中应用肺动脉漂浮导管对改善住院死亡率是有益的。

目的 分析双腔心脏起搏器术后心力衰竭发生的影响因素。方法 选取2020年4月至2021年10月于内蒙古自治区人民医院心血管内科首次安装永久性心房心室双感知双起搏双反应型(DDD)起搏器且心室起搏比例＞40%的100例患者作为研究对象。患者分别在术前和术后3、6个月检测超声心动图、心电图、动态心电图、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、6 min步行试验（6MWT）距离，并在随访结束后检测心功能参数。建立多因素Logistic回归模型，分析患者术后发生心力衰竭的影响因素。结果 与术前比较，术后6个月患者QRS时限、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、NT-proBNP较高，左心室射血分数（LVEF）较低，6MWT距离较短（均P＜0.05）。术后6个月100例患者中41例发生心力衰竭。与无心力衰竭组比较，心力衰竭组QRS时限、左心房内径、LVESD、LVEDD、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、NT-proBNP较高［（156±10）ms比（113±11）ms、（39.1±2.1）mm比（37.2±1.8）mm、（34±4）mm比（33±4）mm、（50±9）mm比（47±4）mm、（46±6）ml比（42±4）ml、（109±7）ml比（106±7）ml、（811±208）ng/L比（588±210）ng/L］，LVEF较低［（48±4）%比（59±4）%］，6MWT距离较短［（366±54）m比（538±58）m］（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、QRS时限、LVESV、LVEDV、LVEF、NT-proBNP、6MWT距离是患者术后发生心力衰竭的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 年龄以及NT-proBNP、6MWT距离等心功能参数均与DDD起搏器术后心力衰竭发生密切相关。

目的 探讨奥普力农联合冻干重组人脑利钠肽治疗重症监护病房（ICU）重症心力衰竭患者的效果。方法 选取2020年1月至2022年6月唐山中心医院ICU收治的114例重症心力衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各57例。对照组在常规治疗的基础上采用冻干重组人脑利钠肽治疗，观察组在对照组的基础上联合使用奥普力农治疗。2组患者均连续治疗3 d。比较2组治疗前（T0）、治疗48 h（T1）、治疗72 h（T2）的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、心功能改善情况，比较ICU住院时间、临床疗效、不良反应发生率及28 d病死率。结果 观察组T1、T2时点的APACHEⅡ评分、N末端B型脑钠肽前体水平均低于对照组，左心室射血分数、心输出量均高于对照组（均P＜0.05）。观察组ICU住院时间短于对照组［（6.5±1.2）d比（7.3±1.4）d］，治疗总有效率高于对照组［87.7%(50/57)比71.9%(41/57)］（均P＜0.05）。2组不良反应发生率、28 d病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 奥普力农联合冻干重组人脑利钠肽治疗ICU重症心力衰竭患者临床效果显著，能够有效改善心力衰竭，缩短住院时间，降低APACHEⅡ评分。

目的 探讨心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的临床特点和危险因素，为心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的早期识别和诊断提供依据。方法 回顾性收集2010年1月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的心脏黏液瘤患者408例。分析心脏黏液瘤患者和心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中患者的临床表现，并分析心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的危险因素。结果 全部408例心脏黏液瘤患者中，396例纳入分析，其中包括48例心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中患者和348例心脏黏液瘤非脑卒中患者。心脏黏液瘤的临床症状不典型，以心脏梗阻、栓塞和全身系统症状为主。在心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中急性期，患者神经功能缺损为轻中度，美国国立卫生研究院卒中量表评分为3（1,10）分，大部分患者（56.3%,27/48）以神经系统症状为首发和唯一表现。多因素Logistic回归分析结果显示，肿瘤宽度＜30 mm、肿瘤高活动度、肿瘤表面血栓形成和B型脑钠肽（BNP）水平较低均为心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的独立危险因素(均P<0.05)。结论 心脏黏液瘤临床表现多样。心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中患者急性期表现为有轻中度神经功能缺损。较窄的肿瘤宽度、肿瘤高活动度、肿瘤表面血栓形成和较低的BNP水平是心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中发生的独立危险因素。

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3C基序趋化因子配体1(CX3CL1)、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物（PAI-1）水平与病情严重程度及预后的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月重庆医科大学附属永川医院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例为研究对象（呼吸衰竭组）、同期诊治的单纯COPD患者60例为单纯COPD组、同期健康体检的健康人群60例为健康对照组。检测受试者血清CX3CL1、PAI-1水平。比较不同健康状况受试者、不同病情严重程度呼吸衰竭组患者血清CX3CL1、PAI-1水平差异。分析影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的因素以及血清CX3CL1、PAI-1对不良预后的预测价值。结果 呼吸衰竭组、单纯COPD组CX3CL1、PAI-1水平均高于健康对照组［（266±29）、（219±35）ng/L比（156±23）ng/L，（15.2±2.3）、（12.3±2.2）μg/L比（8.2±1.8）μg/L］，且呼吸衰竭组高于单纯COPD组(均P<0.05)。呼吸衰竭组中轻度组、中度组、重度组血清CX3CL1、PAI-1水平随疾病严重程度加重呈上升趋势(均P<0.05)。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC比值）呈负相关(均P<0.001)。呼吸衰竭组中预后不良组血清CX3CL1、PAI-1水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清CX3CL1、PAI-1升高是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的独立危险因素（均P＜0.001）。血清CX3CL1、PAI-1联合检测对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后预测的曲线下面积大于CX3CL1、PAI-1单独诊断（均P＜0.001）。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平升高，二者与病情严重程度有关，联合检测有助于评估COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床预后。

目的 研究格隆溴铵福莫特罗联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者呼吸功能及白细胞介素8（IL-8）、磷酸二酯酶4（PDE4）的影响。方法 选取海南省海口市人民医院2021年2月至2023年2月收治的COPD稳定期患者100例，依据随机数字表法分为对照组、观察组，各50例。对照组应用格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂治疗，观察组在对照组基础上联合呼吸训练治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1占预计值百分比（FEV1%）、COPD疾病评估测试（CAT）评分、生活质量评分（SGRQ）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及IL-8、PDE4水平。结果 治疗后，2组PEF、FEV1及FEV1%均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（2.7±0.5）L/s比（2.1±0.5）L/s、（2.4±0.6）L比（1.9±0.5）L、（70.1±2.6）%比（60.4±1.3）%］（均P＜0.05）；2组CAT、SGRQ、PaCO2均低于治疗前、且观察组均低于对照组，2组PaO2均高于治疗前、且观察组高于对照组（均P＜0.05）；2组IL-8、PDE4水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论 格隆溴铵福莫特罗联合呼吸训练有利于增强COPD稳定期患者呼吸功能，改善血氧供给及COPD病情，优化生活质量，抑制炎症因子水平。

目的 探讨不同剂量异烟肼治疗肺结核的临床效果及对患者肺功能、T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2020年6月至2022年6月河北省胸科医院收治的肺结核患者90例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组在常规抗结核药物基础上予0.3 g/d异烟肼治疗，观察组在常规抗结核药物基础上予0.5 g/d异烟肼治疗，2组疗程均为6个月。比较2组临床疗效，评估患者肺功能及T淋巴细胞亚群变化情况。结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组最大呼气流量、第1秒用力呼气容积均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（7.8±1.4）L/s比（6.3±1.2）L/s、（1.48±0.28）L比（1.15±0.23）L］（均P<0.05）。治疗后，2组血清CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均高于治疗前，且观察组均高于对照组，CD+8均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 不同剂量异烟肼治疗肺结核的临床效果不同，增加异烟肼剂量至0.5 g/d能够提升疗效，促进肺结核患者肺功能改善，提高免疫功能，且安全性较好。

目的 分析注射用阿替普酶对不同血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平的急性脑梗死患者治疗效果。方法 选取2021年5月至2023年5月河北北方学院附属第一医院收治的106例急性脑梗死患者，以ADMA水平0.883 μmol/L为临界值，将ADMA>0.883 μmol/L的52例患者作为高表达组，ADMA≤0.883 μmol/L的54例患者作为低表达组。2组患者均给予降低颅内压、保护神经、改善循环和调节血压等基础治疗，同时给予注射用阿替普酶0.9 mg/kg，2组患者均在治疗2周后进行效果评价。检测和比较2组患者神经因子、炎症因子、纤溶功能、血管内皮功能指标、血液流变学指标、改良Rankin量表、美国国立卫生研究院卒中量表评分和临床疗效。结果 治疗后2组患者髓鞘碱性蛋白、中枢神经特异蛋白、神经元特异性烯醇化酶、高敏C反应蛋白、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物、P-选择素、血管性血友病因子、内皮素1、低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度水平和改良Rankin量表、美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于治疗前，但高表达组均高于低表达组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患者组织型纤溶酶原激活物和一氧化氮水平均高于治疗前，但高表达组均低于低表达组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高表达组总有效率低于低表达组［78.8%（41/52）比92.6%（50/54）］，差异有统计学意义（χ2=4.121，P=0.042）。多因素Logistic回归分析结果表明髓鞘碱性蛋白、中枢神经特异蛋白、神经元特异性烯醇化酶、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物、P-选择素、血管性血友病因子、低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、一氧化氮和内皮素1均是不同ADMA水平的急性脑梗死患者治疗效果的主要危险因素（均P=0.001）。结论 急性脑梗死患者采用注射用阿替普酶治疗后均取得较好效果，且ADMA低表达水平急性脑梗死患者治疗后神经功能、纤溶功能和血液流变学改善更为明显，炎症反应和血管内皮损伤较轻。

目的 探讨右美托咪定在高血压脑出血患者围手术期的应用效果及对炎症和应激反应指标的影响。方法 选择2019年10月至2020年8月河北省衡水市人民医院收治的高血压脑出血患者112例作为研究对象。依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组56例。2组均接受血肿清除手术，对照组给予常规麻醉，观察组血肿清除手术后在对照组基础上给予右美托咪定。比较2组患者术后Ramsay镇静评分、血流动力学、炎症及应激指标水平和不良反应的发生情况。结果 术后24 h，观察组Ramsay镇静评分显著低于对照组［（3.63±0.21）分比（4.02±0.25）分］，差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h，2组患者心率、平均动脉压均低于术前，且观察组低于对照组［（70±6）次/min比（74±6）次/min、（89±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（97±7）mmHg］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后24 h，观察组白细胞介素6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、丙二醛、血管紧张素Ⅱ及肾素水平明显低于对照组，白细胞介素10、超氧化物歧化酶水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组［8.9%（5/56）比26.8%（15/56）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定对高血压脑出血患者血肿清除手术后镇静镇痛效果确切，可维持血流动力学稳定，减轻机体炎症反应，降低血管紧张素Ⅱ、肾素水平，有利于减少不良事件和促进术后恢复。

目的 探讨外骨骼康复机器人联合虚拟现实跑台训练对脑损伤患者肢体运动功能障碍康复效果的影响。方法 采用便利抽样法选取2021年3月至2023年3月首都医科大学附属北京康复医院收治的96例脑损伤患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组给予常规康复干预，观察组在对照组基础上给予外骨骼康复机器人联合虚拟现实跑台训练，2组均干预1个月。比较2组干预前后的关节活动度、功能性步态评价表（FGA）评分、行走状态、6 min步行试验（6MWT）距离、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分、Berg平衡量表（BBS）评分和改良Barthel指数（MBI）评分。结果 干预1个月，2组肩关节外展、髋关节外展、膝关节屈曲活动度均大于干预前，且观察组均大于对照组（均P<0.05）；观察组步速、步频均高于对照组，步行周期、摆动相时长、支撑相时长均短于对照组（均P<0.05）；2组6MWT距离、FMA评分、BBS评分长于/高于干预前，且观察组长于/高于对照组［（161±13）m比（148±11）m、（72±4）分比（66±5）分、（41±5）分比（35±5）分］（t=5.187、6.709、6.281，均P<0.001）。干预2周、1个月，2组MBI评分均高于干预前，且观察组均高于对照组［（69±3）分比（64±4）分、（81±3）分比（76±4）分］（t=5.827、7.811，均P<0.001）。结论 在脑损伤患者肢体运动功能障碍康复中，采取外骨骼康复机器人联合虚拟现实跑台训练，能提高患者肢体活动度及独立生活能力，改善运动姿态，促进运动能力及步行能力的恢复。

目的 探究缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血清长链非编码RNA H19（lncRNA H19)、神经轴突导向因子1(NT-1)水平及临床意义。方法 选取2019年2月至2021年2月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的102例HIE患儿（HIE组）。根据HIE严重程度，分为轻度组（30例）、中度组（41例）和重度组（31例）。根据HIE患儿预后情况，分为预后良好组（76例）和预后不良组（26例）。以同期新生儿外科手术治疗的脐茸、脐尿管瘘患儿作为对照组，共60例。检测新生儿血清lncRNA H19、NT-1水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响HIE患儿预后的因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对HIE患儿预后的评估价值。结果 HIE组血清lncRNA H19、NT-1水平均低于对照组［（1.17±0.24）比（2.35±0.53）、（312±71）ng/L比（514±61）ng/L］（均P＜0.001）。轻度组、中度组及重度组血清lncRNA H19、NT-1水平均呈依次降低趋势（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清lncRNA H19、NT-1是HIE患儿不良预后的危险因素（均P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，lncRNA H19、NT-1联合检测的曲线下面积大于lncRNA H19、NT-1单独检测（Z=4.912，4.763，均P＜0.001）。结论 HIE患儿血清lncRNA H19、NT-1水平降低，与HIE病情程度有关，二者联合对HIE患儿不良预后具有较高的预测价值。

目的 观察不同剂量环泊酚对三叉神经痛老年患者全身麻醉诱导期血流动力学及心率变异性的影响。方法 选择2022年2—12月于河北省人民医院择期行经皮三叉神经半月节球囊压迫术的三叉神经痛老年患者90例，按照随机数字表法、双盲分为低剂量组（L组）、中剂量组（M组）和高剂量组(H组)，每组30例。L组、M组和H组分别在麻醉诱导时静脉注射环泊酚0.2、0.3和0.4 mg/kg。分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后（T2）记录心率、平均动脉压（MAP）及脑电双频指数（BIS），并采集短时心率变异性频域参数：低频功率（LF）、高频功率（HF）和低频/高频比值（LF/HFratio）；同时记录不良事件发生情况。结果 与T0时比较，T1时3组、T2时M组和H组患者的心率、MAP及BIS均明显降低（均P＜0.05）；与T1时比较，T2时L组患者的心率及MAP均明显升高（均P＜0.05）。T1、T2时，H组患者的心率、MAP及BIS均明显低于L组和M组（均P＜0.05），T2时，L组患者的心率、MAP显著高于M组（均P＜0.05）。与T0时比较，T1时3组、T2时M组和H组患者的LF、HF及LF/HFratio均明显降低（均P＜0.05）；与T1时比较，T2时L组患者的LF及LF/HFratio均明显升高（均P＜0.05）。T1、T2时，H组患者的LF、HF及LF/HFratio均明显低于L组和M组（均P＜0.05），T2时，L组患者的LF和LF/HFratio显著高于M组（均P＜0.05）。H组不良事件发生率明显高于L组和M组［36.7%（11/30）比10.0%（3/30）、3.3%（1/30）］（χ2=169.25，P＜0.01）。结论 环泊酚用于三叉神经痛老年患者的麻醉诱导，可以维持血流动力学稳定和自主神经功能平衡，与0.2 mg/kg和0.4 mg/kg的诱导剂量相比，0.3 mg/kg的诱导剂量能更安全地应用于三叉神经痛老年患者。

目的 探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清微小RNA-125a-3p（miR-125a-3p）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平与颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法 选取2020年4月至2023年5月内蒙古自治区人民医院收治的200例老年T2DM患者（T2DM组），根据颈动脉内中膜厚度（CIMT）分为CAS亚组和非CAS亚组，另选取同期45例老年体检健康者为对照组。收集T2DM患者临床资料，检测研究对象血清miR-125a-3p、MMP-9水平。分析T2DM患者血清miR-125a-3p、MMP-9水平与CIMT、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的相关性，多因素Logistic回归分析T2DM患者CAS的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-125a-3p、MMP-9对T2DM患者CAS的预测价值。结果 T2DM组血清miR-125a-3p、MMP-9水平均高于对照组［（1.58±0.30）比（1.09±0.22）、（24±8）μg/L比（14±5）μg/L］（均P＜0.001）。200例T2DM患者中137例CIMT≥1.0 mm，CAS发生率为68.5%（137/200）。CAS亚组miR-125a-3p、MMP-9水平均高于非CAS亚组（均P＜0.05）。T2DM患者血清miR-125a-3p与MMP-9水平呈正相关（r=0.778，P＜0.001），二者与CIMT、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、LDL-C均呈正相关（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，血脂异常、病程延长和HbA1c、LDL-C、miR-125a-3p、MMP-9升高为T2DM患者CAS的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-125a-3p、MMP-9联合预测老年T2DM患者CAS的曲线下面积大于二者单独预测(0.864比0.799、0.796)。结论 老年T2DM患者血清miR-125a-3p、MMP-9水平升高与CAS密切相关，可能成为T2DM患者CAS的辅助预测指标。

目的 探讨依托咪酯靶控输注联合喉返神经功能监测在腔镜甲状腺手术中的应用效果。方法 选取2020年12月至2022年12月于桂林医学院第二附属医院确诊并在喉返神经功能监测下进行腔镜甲状腺手术治疗的80例甲状腺癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组予依托咪酯靶控输注，对照组予丙泊酚靶控输注，气管插管后行机械通气，同时2组均监测喉返神经功能。记录患者手术时间及术后苏醒时间、停药至拔管时间。记录2组麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导时（T1）、气管插管完成后即刻（T2）平均动脉压（MAP）、心率和脑电双频指数（BIS）及术后不良反应发生情况。结果 观察组术后苏醒时间、停药至拔管时间均短于对照组［（17±4）min比（20±4）min、（13.1±2.5）min比（20.2±2.9）min］（均P<0.001）。T1、T2时点2组MAP、心率、BIS均低于T0时点，但观察组均高于对照组（均P<0.001）。2组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.166）。结论 依托咪酯靶控输注联合喉返神经功能监测在腔镜甲状腺手术中具有较好的应用效果，不仅能够缩短术后苏醒时间与停药至拔管时间，同时可保持术中血流动力学稳定。

目的 探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在肝衰竭患者中的促炎作用和NETosis在肝衰竭肝脏炎症反应过程中的致病作用。方法 选取2020年10月至2022年2月于武汉大学人民医院就诊的30例肝衰竭患者作为观察组，选取同期体检健康人群30例作为对照组。比较2组受试者的血清生化指标，采用酶联免疫吸附试验法检测血清中NETs标志物髓过氧化物酶(MPO)-DNA水平，采用免疫荧光法检测中性粒细胞中NETs标志物分子MPO和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平，采用免疫组织化学染色法检测供肝和肝衰竭患者肝组织中MPO水平。结果 观察组凝血酶原活动度、白蛋白水平均低于对照组，观察组中性粒细胞百分比、总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均高于对照组（均P＜0.05）。酶联免疫吸附试验结果显示观察组MPO-DNA水平高于对照组［（10.0±2.7）μg/L比（3.4±1.0）μg/L］(P＜0.001)。免疫荧光结果显示观察组外周血中性粒细胞中NE、MPO表达水平均高于对照组。免疫组织化学染色结果显示肝衰竭患者肝组织中MPO的表达水平高于供肝组织。结论 肝衰竭时，中性粒细胞活化产生NETs，并通过NETosis促进肝脏炎症反应，加重肝脏损伤。